Уполномоченный по правам ребёнка в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

Содержание

30.01.2013 11:05 60131 «АиФ. Здоровье» № 4. 18 дней в среднем длится простудный кашель 24/01/2013 image Фото: www.globallookpress.com image Статья по теме Ошибки родителей: как правильно лечить простуду у ребенка

Заживление

После операции последуют две перевязки – непосредственно после вмешательства и на следующий день. Самим снимать бинт нельзя, надо прийти в поликлинику. А еще через день ребенок станет ходить по дому с голой ногой в тапочках-вьетнамках, чтобы рана подсыхала на воздухе. В это время требуется лишь обрабатывать ее зеленкой, с чем справится любая мама.

Заживление длится 5 дней. А дальше, чтобы никакие осложнения не омрачили вашу жизнь, за ногтем придется внимательно ухаживать. Как бы далеко ни отстоял кожный валик от ногтевой пластины, как только ноготь подстригают, кожа вновь приближается к нему, и ситуация может повториться.

Врачи говорят: после того как все зажило, раз в неделю делайте теплую ванночку, распаривайте ноготь, отодвигая от него кожный валик. Затем маникюрными ножницами с прямыми и плотными браншами состригайте край ногтя по всей длине, закругляя с боков.

Иногда врачи советуют под край ногтя подкладывать жгутик из ваты, чтобы приподнять его край над кожей. Увы, это хорошо лишь теоретически: попробуйте положить туда жгутик и целый день с ним проходить.

Если вы будете правильно ухаживать за прооперированным пальцем, ноготь никогда больше не причинит ребенку беспокойства.

Следующий материал

Самое интересное в соцсетях

Онихокриптоз, или врастание ногтя, заболевание, которое может поражать как взрослого человека, так и ребенка. Проявляется оно чаще всего врастанием уголка ногтя в кожу большого пальца ноги, но нередки случаи заболевания других пальцев ног и даже рук.

Содержание

По каким признакам можно определить проблему?

Заболевание, при котором происходит врастание ногтя, называют онихокриптозом. Патология чаще всего проявляется на больших пальцах ног, когда внешняя часть ногтя врастает в околоногтевой валик. Заболевание может быть вызвано наследственными или приобретенными факторами. При наследственном развитии онихокриптоза, патология диагностируется сразу в роддоме, в момент осмотра.

Врастание пластины ногтя можно выявить по характерным признакам:

  1. незначительный отек боковых валиков, сопровождается болью при надавливании. Когда взрослые осматривают ногу или руку, грудничок отдергивает ее и плачет;
  2. без лечения отек усиливается, покров кожи около пальца гиперемирован, иногда выступает гной. Ребенок испытывает постоянную ноющую боль, капризничает и беспокойно себя ведет;
  3. мягкие околоногтевые ткани воспаляются и разлагаются.

Обнаружить онихокриптоз на руках проще. На ногах вросший ноготь в основном замечают, когда уже начал развиваться воспалительный процесс.

Чтобы исключить развитие онихокриптоза рекомендуется подстригать ногти по прямой линии (не обрезая и не скругляя углы). Чаще всего малыши ведут себя беспокойно в этот момент, результатом чего могут стать неровные срезы.

Симптомы

Каждая мама знает, как быстро растут ноготки у младенца и как сложно их бывает подстричь. Зачастую именно форма ногтя провоцирует его врастание в мягкие ткани пальчика. Какие симптомы при этом могут наблюдаться?

  • Изменение формы ногтя, увеличение его ширины.
  • Изменение роста ногтевой пластины, ее искривление, рост вбок.
  • Краснота, отек кончика пальца. В запущенном состоянии палец может быть даже синюшного цвета.
  • Появление гноя и сукровицы в месте врастания ногтя в боковой валик.
  • Боль при хождении как в обуви, так и без нее.

Общие сведения

Вросший ноготь у ребенка (онихокриптоз, инкарнация) является медико-социальной проблемой, т. к. причиняемые патологией страдания влияют на общее здоровье и формирование детской психики. В детской хирургии вросший ноготь диагностируют у 3-10% больных, обратившихся за оперативной помощью. От общего количества первичных амбулаторных консультаций число пациентов с вросшим ногтем составляет 1,1%. Патология встречается в основном у младенцев и подростков. Согласно статистическим данным, наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе 10-15 лет.

Вросший ноготь у ребенка

Причины врастания ногтя

Вросший ноготь у грудничка может появляться в силу внешних и внутренних причин. Иногда заболевание возникает у ребенка в связи с наследственностью (у родственников аномальный рост ногтя повреждает кожу).

Причины онихокриптоза:

  • недостаточная гигиена;
  • неправильное подстригание ногтей (обрезание углов, слишком частое или короткое, неподходящими инструментами);
  • ношение слишком тесной обуви или неподходящего размера носков;
  • дисфункция обменных процессов;
  • недостаток витаминов;
  • бактериальная инфекция.

Возможные осложнения

Такая несерьезная на первый взгляд патология, как вросший ноготь, если не проводить лечение, может иметь очень серьезные последствия.

  • Абсцесс. Пораженный участок кожи со временем начинает воспаляться, если воспаление не снять, то ранка будет гноиться, разовьется абсцесс.

    В домашних условиях справиться с ним уже не представляется возможным. Вскрывать абсцесс будет уже хирург.

  • Лимфаденит. В этом случае воспаление затрагивает лимфатическую систему. Сосуды отекают, пораженный участок распухает, краснеет. Ребенок чувствует сильную пульсирующую боль. Лечение проводится с использованием сильных медикаментов, непременно под наблюдением врача.
  • Остеомиелит возникает, если не проводилось никакого лечения либо оно было подобрано неверно. Инфекция вместе с нагноением уходит в глубокие слои кожи, поражает костную ткань. Вылечить его медикаментозно невозможно, для сохранения ногтевой фаланги требуется срочная операция.
  • Гангрена. На этой стадии процесс уже необратим, происходит отмирание тканей, некроз. В данном случае речь может идти только о сохранении конечности, поэтому ногтевую фалангу ампутируют.

Совет родителям! Внимательно относитесь к жалобам своего ребенка на здоровье, как только пальчик успел покраснеть – это главный признак того, что скоро начнет нарывать. Незамеченное вовремя красное или уже желтенькое, с гнойником, пятнышко, может привести к печальным последствиям!

Что делать в домашних условиях?

Из домашних процедур при онихокриптозе, педиатры назначают делать теплые солевые или содовые ванночки (10 г на литр воды). Из дополнительных средств можно использовать перманганат калия, фурацилин, ромашковый отвар. Процедуру рекомендуется проводить каждый день перед сном.

Палец помещают в ванночку на 30 минут. По мере остывания доливают теплую воду. Также на ночь рекомендуется ставить смягчающие компрессы.

Для этой процедуру можно использовать бараний жир, сливочное масло или коровье молоко. Стерильную салфетку или бинт пропитывают маслом (жиром), подкладывают под слегка приподнятый ноготь.

Для эффективности терапии, процедуру надо проводить ежедневно сразу после лечебной ванночки. Когда ногтевая пластина станет мягче, можно будет подстричь аккуратно вросшую часть. При этом появившиеся ранки надо сразу обработать дезинфицирующим и противовоспалительным средствами – календулой на спирту, зеленкой, йодом.

В период лечения 1 раз в 3 дня край ногтя подравнивают пилочкой из маникюрного набора для детей. Делают это до тех пор, пока проблема не будет устранена.

Как лечить вросший ноготь у младенца?

Если заболевание не начать лечить вовремя, то воспалительный процесс быстро переходит на окружающие ткани кожных покровов. Чтобы не усугубить ситуацию, важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к медикам. Прогрессирование патологии может быть разной степени тяжести, поэтому врач может предложить лечение в зависимости от характера повреждения тканей и серьезности ситуации. Чтобы дело не дошло до оперативного вмешательства, действовать нужно незамедлительно.

Назначается ли грудным детям операция?

Чаще всего при онихокриптозе у младенцев проводится консервативная терапия. Если случай сложный и запущенный, тогда показано хирургическое вмешательство. Назначать способ лечения может только врач.

Сегодня доступны разные способы лечения онихокриптоза – хирургическим и лазерным инструментом. В одних методиках ноготь удаляют целиком, в других – извлекают только вросшие уголки с коррекцией формы.

Проводят операцию по удалению вросшей ногтевой пластины под местным наркозом. Такую операцию назначают после общего осмотра ребенка, изучения анамнеза, прохождения соответствующих анализов.

Хирургическое иссечение

Начинают оперативное вмешательство с введения анестезии. Потом хирург скальпелем рассекает участок воспаленной кожи, удаляет аномально растущую часть ногтя, накладывает на образовавшуюся рану стерильную повязку. Родителям необходимо внимательно следить за прооперированным участком пальца и дальнейшим ростом ногтевой пластины.

Резекция ногтевой пластины

При развитии любых негативных реакций надо обращаться к врачу. К преимуществам хирургического традиционного вмешательства относят кардинальное и быстрое решение проблемы. Среди недостатков – необходимость применения наркоза, болезненные ощущения в послеоперационный период, возможность развития детской психологической травмы.

Лазерное удаление

Удаление вросшей ногтевой пластины лазерным инструментом считается менее травматичной методикой. Она используется частными клиниками и некоторыми косметическими центрами.

Операция начинается также с введения анестезии, потом следует удаление вросшего участка ногтевой пластины лазером, накладывание стерильной повязки.

К преимуществам лазерного удаления ногтя можно отнести отсутствие боли и дискомфортных ощущений в послеоперационный период, гарантированный результат на предмет рецидивов.

Недостатками можно считать необходимость применения наркоза, высокую стоимость, возможность развития грибковой инфекции, вероятность неправильного роста ногтевой пластины. Несмотря на перечисленные минусы, лазерная методика является более эффективной и безопасной.

Комаровский и другие детские специалисты рекомендуют лазерную хирургию при онихокриптозе грудничкам и дошкольникам.

Механические повреждения ногтевой пластины

Очень часто наблюдаются полоски у спортсменов, а также любителей активных подвижных игр и других видов деятельности, где задействованы руки (баскетбол, теннис, контактные виды боя).

Кроме маникюра, к пятнам и тёмным полосам на ногтях ног приводит излишне тесная обувь, грибковое поражение (тёмные пятна при грибках бывают, но очень редко), трихинеллёз.

Отдельным пунктом стоят гормональные патологии у женщин. Тёмные полосы в данном случае сигнализируют о перестройках в организме и бывают вызваны менопаузой, новым противозачаточным средством, болезнями эндокринных желез.

Чем можно помочь в домашних условиях

Безусловно, мало каким родителям хочется подвергать своего малыша оперативному вмешательству, но если у младенца врос ноготь на руке или ноге и стадия запущенная, то операция остается единственным возможным способом купирования патологии. Если же проблема только возникла и родители своевременно ее выявили, то представляется возможным избавиться от нее при помощи подручных средств, но в обязательном порядке с предварительной консультацией у врача. Для этого нужно распарить место повреждения и маленькими маникюрными ножницами срезать острый конец ногтя. Место поражения далее обрабатывают спиртом. Для распаривания рекомендуются травяные и другие ванночки.

Меры профилактики

Чтобы не допустить врастания ногтей у малышей, достаточно следовать простым рекомендациям:

  1. правильно подбирать обувь и одежду. Приобретать предметы гардероба стоит в магазине, где есть возможность их примерить. Изделие должно соответствовать реальному размеру (пальцы в носок не упираются, свободно двигаются). Это относится к носкам, колготкам, ползункам, пинеткам, ботиночкам и т. д. В целях экономии, обувь на размер больше приобретать не следует. Это чревато не только онихокриптозом, но и развитием плоскостопия. Детские специалисты советуют покупать одежду и обувь в соответствии с реальным размером и менять гардероб по мере роста;
  2. одежду рекомендуется приобретать из натуральных дышащих тканей, приятную к телу. Лучшим вариантом для ребенка будет натуральная одежда из хлопка;
  3. соблюдение гигиенических норм. Проводить водные процедуры на регулярной основе. Стирать одежду в идеале после каждой прогулки;
  4. правильно подстригать ногти. Это необходимо делать только чистыми детскими маникюрными ножницами, обработанными мыльным или дезинфицирующим раствором, оставляя свободный край не более 1 мм. Ноготь отстригать по мере отрастания по прямой линии. При этом важно оставлять уголки и придавать им мягкую форму пилочкой.

Раствор для распаривания пальца с поврежденным ногтем

Чтобы сделать процедуру распаривания для малыша наиболее комфортной и действенной, можно применять вспомогательные средства в виде травяных отваров. Сами травы можно нарвать и использовать свежими или приобрести в аптеке их засушенные сборы. Для приготовления отвара необходимо залить 6 ст. л. травы ромашки, календулы, мяты, лопуха или крапивы двумя литрами кипятка. Полученное снадобье нужно поставить в темное место и дать ему остыть в течение 40-60 мин. После этого его процеживают, проверяют температуру собственной рукой и дают малышу окунуть в емкость ручку или ножку с проблемным ногтем. Во время процедуры необходимо отвлекать ребенка, ласково с ним разговаривать, чтобы время распаривания составило не менее 10 минут.

Далее конечность вынимают, насухо протирают и обрезают беспокоящий ребенка болезненный участок ногтя. Важно после этого подложить на место обработки ватку, смоченную в зеленке либо йоде, чтобы не допустить инфицирования. В завершение проведения манипуляций с распариванием и обрезанием ногтя на ножки надеваются чистые носочки, а на ручки – специальные “царапки”.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена
Прием врача-детского хирурга лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1750 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца) 1800 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок более 1 месяца) 2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2500 руб.
Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота I кат. сложности 18000 руб.
Удаление кондилом I кат. сложности 3550 руб.
Удаление кондилом II кат. сложности 8900 руб.
Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности 2550 руб.

Примеры наиболее распространённых причин чёрных полос на ногтях

Полосы с неровными краями до 3мм шириной зачастую встречаются у пожилых людей (50-70 лет). Кроме того, у азиатов, индейцев, африканцев и мексиканцев это вообще обычное явление, связанное с особенностями пигментации.

Негроиды Африки в 75% случаях имеют такие полосы, они называются знаками Хатчинсона и вообще ни о чём не говорят.

Из-за приёма некоторых противомалярийных препаратов, а также антибиотиков группы тетрациклина могут появляться вертикальные тёмные полосы на нескольких пальцах.

Профилактические меры

Если был обнаружен вросший ноготь на руке у грудничка, и проблема носит приобретенный характер, то почти всегда в ситуации виноваты родители. Поэтому, чтобы избавить малыша от страданий и не допустить возникновения необходимости в оперативном вмешательстве, педиатры советуют выполнять простые правила по уходу за ребенком:

  • аккуратно подстригать ноготки малышу, но делать это не чаще одного раза в неделю;
  • для самых маленьких использовать не маникюрные ножницы, а специальные детские кусачки;
  • стараться не закруглять форму ногтя и срезать его по прямой линии;
  • следить за тем, чтобы не было острых краев, которые могут травмировать кожу.

Если соблюдать данные меры предосторожности, то риск обнаружить у крохи вросший ноготь сводится к минимуму.

Многие из наших пациентов обращаются за советом по поводу потрескавшейся и потертой кожи между пальцами. Особенно летом проблема кажется нарастающей. Пациенты обнаруживают небольшие беловатые волдыри или рваную кожу на собственных ногах или ногах своих детей и считают, что это стригущий лишай.

Однако в большинстве случаев мы можем успокоить: дерматофития — относительно редкое заболевание в наших широтах при соблюдении гигиенических норм. Чаще всего мы имеем дело с мацерацией.

Что такое мацерация?

В жаркие летние дни потеют почти все ступни. Одна из задач пота — охлаждение тела, а потому летом он совершенно естественен. Затем происходит охлаждение всего тела, а, значит, и стоп. В конце концов, на подошвах наших ног более 500 потовых желез.

Однако слишком интенсивное выделение пота на ступнях может вызвать мацерацию, то есть размягчение эпидермиса. Мацерированный эпидермис теряет черты жизненно важной ткани и становится мертвой тканью.

Мацерация в межпальцевых промежутках выглядит как потрескавшийся, неровный беловатый эпидермис. Если это происходит на коже с гипергидрозом, кожа вокруг мацерации становится сильно красной и заметно влажной.

Почему трескается кожа между пальцами ног?

Летом мацерация часто возникает и на нормальной коже, которая обычно не сильно потеет. Причины этого — повышенная температура воздуха, а, следовательно, и температура кожи, отсутствие циркуляции воздуха между пальцами и накопление влаги. Трение пальцев друг о друга и давление поверхности кожи на подошвы обуви вызывают растрескивание тонкого и нежного эпидермиса между пальцами ног.

Иногда трещины переходов от межпальцевых поверхностей к подошве бывают глубокими. Затем мы видим беловатые неровные участки эпидермиса, окружающие трещину на коже, что часто бывает болезненным. Затем мы имеем дело с раной, которая требует быстрого и эффективного лечения, потому что через открытую рану могут проникнуть не только грибки, но и бактерии.

Мацерация может возникать на всех участках стопы. Мозоли, подошвенные вдавления и область боковых поверхностей пальцев могут мацерироваться, то есть размягчаться от пота и других жидкостей.

Гипергрануляция и мацерация

Мацерация часто сопровождается вросшим ногтем и гипергрануляцией. Область всегда влажная, а потому к ране легко присоединяется инфекция, которая быстро переходит с бокового валика на задний, то есть основание ногтевой пластины. Формируется гнойный паронихий с ярко выраженным покраснением и болью.

Если своевременное лечение не проводится, то паронихий может распространиться на ткани пальца и вызвать панариций, воспаление лимфатических узлов.

Если мацерацию можно лечить в кабинете подолога, то присоединенные осложнения уже требуют обращения к хирургу.

Чем отличается мацерация от микоза?

В отличие от мацерации микоз иногда вызывается trichophyton rubrum или trichophyton interdigitale. Микоз на стопах отличается от мацерации как внешним видом, так и запахом. Запах микоза очень характерен и легко распознается ортопедом.

Внешний вид микоза отличается желтовато-коричневым цветом и наличием дополнительных, еще не потрескавшихся, микроскопических пузырьков, появляющихся рядом с уже потрескавшимися и зазубренными. Везикулы заполнены жидкостью, содержащей споры грибка. Часто они настолько малы, что только опытный глаз подолога может увидеть их в увеличительное стекло. Отложения некротического, грибкового эпидермиса могут слипаться, становясь угрозой образования межпальцевых язв, очень болезненных и трудно поддающихся удалению и заживлению.

Может ли мацерация привести к микозу?

Да, присутствие мертвых клеток кожи может стать питательной средой для грибков.

Длительная влажность эпидермиса лишает его естественной защитной липидной оболочки, что делает легкой добычей микозов . Поэтому следует удалить мацерированную омертвевшую кожу, чтобы она не стала питательной средой для грибков.

Почему важно диагностировать и лечить мацерацию?

Устранение мацерации – это основа здоровья стоп: устранение неприятного запаха и риска присоединения инфекций.

Рекомендации:

  • Медицинский педикюр. Удаление ороговелости, пораженного эпителия аппаратным способом.
  • Лечение вросшего ногтя. (При наличии патологии). Метод выбирается индивидуально и зависит от положения ногтя, состояния соседних тканей.
  • Гигиена стоп. Регулярный самостоятельный и правильный уход снижает риск инфицирования, поддерживает результат аппаратного педикюра. Рекомендации по уходу индивидуально даст врач-подолог.
  • Удобная обувь. По сезону и размеру, из натуральных материалов и ортопедической стелькой.

Если из-за мацерации межпальцевые пространства поражены микозом, вместе с медицинским педикюром желательна консультация у дерматолога для получения фармакологического лечения.

Что такое вросший ноготь?

При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.

Записаться

Причины врастания – почему это происходит

Чаще всего вросший ноготь (синоним – онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.

  • Травма – может быть получена при педикюре (даже неудачный отрыв небольшого заусенца может вызвать отек валика, а это спровоцирует врастание), прямая травма (удар, ушиб).
  • Ношение тесной, неудобной обуви, особенно с узким «носом» и высоким каблуком.
  • Крупный (врожденно) околоногтевой валик – одна из серьезных причин, которая, несмотря на многочисленные операции, может вызывать повторные врастания (рецидивы). Решить проблему помогает пластика околоногтевого валика – будет описана ниже.
  • Плоскостопие – при отклонении первого пальца кнаружи наблюдается избыточное давление на валик со стороны второго пальца.
  • Беременность и послеродовой период – по статистике в это время увеличивается вероятность врастания, по-видимому, это связано с временным изменением осанки и установок стопы.
  • Грибковые поражения ногтей – деформируют ноготь и увеличивают риски заболевания.

Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.

Симптомы

Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.

В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.

Методы лечения

Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.

Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая – в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 – 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.

Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.

Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.

Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 – 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.

Преимущества метода:

  • Малая травматичность.
  • Быстрая реабилитация – болевой синдром после операции выражен мало, нормально ходить можно уже на следующий день, рана заживает за 5 – 7 дней.
  • Низкая вероятность рецидива – за счет обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, ноготь с пораженного края растет меньше, уменьшается вероятность повторного врастания.

Недостатки метода:

  • Не удаляется избыточный околоногтевой валик при его наличии.
  • Применим не во всех учреждениях (требуется наличие в операционной радиоволновой или лазерной установки).

При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного  прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.

Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену

Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание – многократные рецидивы после других вмешательств.

Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 – 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.

Преимущества метода

  • Практически 100% гарантия от рецидива.
  • Быстрая реабилитация – швы снимают на 7 – 8 сутки, к этому времени рана полностью заживает.
  • Может эффективно применяться даже при самых «запущенных» ситуациях.

Недостатки метода

  • Более выраженный болевой синдром 2 – 3 дня после операции (впрочем, боли хорошо снимаются анальгетиками).

Полное удаление ногтевой пластины

В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.

Другие методы лечения

Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами

Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.

Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.

Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.

Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.

Консервативные методы лечения

В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:

  • Длительность лечения – на коррекцию ногтя скобами уходят недели, а иногда и месяцы, при этом результат на 100% не гарантируется, и не исключено, что в итоге все равно потребуется операция по удалению вросшего ногтя.
  • Высокая стоимость. Сами по себе корректирующие устройства не очень дорогие, но за ними нужно постоянно наблюдать, что требует неоднократных визитов к специалисту, и, по совокупности стоит недешево.
  • Присутствие, заметность скобы на ноге (а ее нужно носить довольно долго и можно убрать только по окончании курса лечения).
  • Хорошего эффекта можно достичь, только если лечение проводит опытный специалист-подолог, таких специалистов немного, хотя берутся лечить этими методами многие, зачастую не владея должным образом методикой.

Методы профилактики

Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.

Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.

Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь – край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.

В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.

В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.

Где удалить?

Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.

Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.

Все наши видео по вросшему ногтю — https://www.youtube.com/playlist?list=PLP8p3HIB4FTJprjiZKvJ6e_oY2pcnHL6u

Стоимость услуг

Наименование Цена*
Консультация хирурга (к.м.н.) на первичном приеме 1500 руб.
Удаление вросшего ногтя простое 2900 руб.
Радиоволновое удаление вросшего ногтя 3500 руб.
Удаление вросшего ногтя с пластикой околоногтевого валика по Шмидену 4500 руб.

* — Цены указаны с учетом полной стоимости вмешательства, т.е. включают анестезию, операцию, применение радиоволны, наложение швов и др.

Адрес Метро Телефон

г. Москва, Милютинский пер.   

д. 15

Чистые пруды

Тургеневская

Запись на прием: +7(495) 532-57-12;

Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поделиться:

Лечение вросшего ногтя

Снятие болевых ощущений

Независимо от степени тяжести проблемы Вам сразу окажут квалифицированную помощь. В легких случаях прокладки под края ногтя  позволяют тут же снять боль и обеспечить хорошее заживление. В дальнейшем регулярный и правильный уход за стопой не позволит вернуться проблеме.

Есть и другая ситуация, когда давно существует проблема вросшего ногтя, когда боль и воспаление чуть стихают на время, но потом снова возвращаются. В результате такого длительного хронического воспалительного процесса ткани уплотняются, развиваются так называемые грануляции, очаг абсцедирует, т.е. нагнаивается.  Здесь иная тактика лечение, но она также мягкая, быстро снимающая боль. В исключительных случаях – аккуратные минимальные удаления краев грануляций на аппарате Сургитрон.

Постановка корректирующих систем: скоб или пластин

После снятия острого воспаление в целях профилактики повторных врастаний ногтя на него ставят корректирующие скобы или пластины.  Здесь важно правильно подобрать методику. Это зависит от причины, степени врастания, особенности строения ногтя. Удаление вросшего ногтя мы не применяем. Наши специалисты  по своему опыту знают, что практически любой вросший ноготь можно вылечить без операции.

Скоба Фрезера, пластина B/S,  пластина «ОНИКЛИП» давно и успешно применяются во всем мире, в том числе и  нашими специалистами для решения проблем вросших ногтей. После постановки скобы или пластины вы практически сразу почувствуете облегчение. И это не все. Эстетический вид скоб и пластин позволяют  не стесняясь носить открытую обувь.

Метод корректирующей скобы

Метод исправления вросшего ногтя  с помощью скобы Фрезера абсолютно безболезненный. Тонкая нить скобы из медицинского сплава  крепится на поверхности ногтевой пластины и закрепляется в центре ногтя специальным  гелем, а по краям фиксируется  крючочками.

При лечении корректирующими скобами:

  • снижается раздражающее давление на ногтевую складку;
  • воспалительный отёк, боль, краснота уходят;
  • ногтевой уголок, который поддерживал воспаление, через несколько дней безболезненно удаляется;
  • постепенно корректируется неправильный рост ногтя и формируется физиологически правильный рост ногтевой пластины.
image
1
image
2
image
3

Метод корректирующий пластины

Специалисты подологи нашего Центра для коррекции лечения вросшего ногтя применяют  пластины BS  и пластины «ОНИКЛИП» Пластина наклеивается на вросший ноготь поперёк и фиксируется практически у ростковой зоны ногтя. При этом возникает возвратная сила, которая поднимают ногтевые края ногтя над боковым валиком и не дает им врастать. На ногте пластина оставляется до полного срастания. Закрепленная пластина мало заметна на ногте, и при желании может быть покрыта лаком.           

При лечении корректирующими пластинами:

  • вросшие участки ногтя, размягченные  особым препаратом,  уменьшают давление на мягкие ткани, проходит боль;
  • установленные  пластины выправляют деформированный ноготь и снимают воспаление;
  • сила упругости материала заставляет ноготь принимать правильное положение;
  • после лечения ногти  имеют  натуральный и здоровый вид.

Лечение вросшего ногтя пластинами позволяет исправить форму ногтя, устранить причину и достигнуть стойкого эффекта от лечения.  Своевременное  использование скоб и пластин  для коррекции ногтей позволяет избежать удаления вросшего ногтя в 99% случаев.

image
1
image
2
image
3

Профилактический уход

После коррекции вросшего ногтя необходимо бережно относиться к своим ногам. Если у вас склонность к повышенной потливости применяйте специальные средства для ее уменьшения. Избегайте носить очень узкую обувь и высокие каблуки. Проконсультируйтесь у подолога как правильно  обрезать ногти, и какие средства ухода за ногами вам показаны. И конечно самое лучшее средство от вросшего ногтя  — это профилактика с помощью профессионального аппаратного педикюра.

Вопросы и ответы

Почему ноготь врастает?

Причины, которые вызывают врастание ногтя:

  • Неправильное обрезание пластинки ногтя;
  • Онихомикозы (грибковые заболевания ногтей и кожи ног);
  • Гипергидроз (повышенная потливость);
  • Анатомическая особенность: большие боковые валики;
  • Обувь с острыми носами и высокими каблуками.

Как правильно выбрать корректирующую систему?

Каждая корректирующая система подбирается индивидуально. На первичной консультации подолог назначает курс лечения в зависимости от степени деформации, физиологии ногтевой пластины.

Сколько по времени нужно носить корректирующую систему?

В среднем курс выравнивания ногтевой пластины занимает от полугода до полутора лет. Если, конечно, пациент соблюдает все предписания и регулярно посещает подолога.

Нужна подготовка ногтя перед постановкой корректирующей системы?

Перед установкой проводится обработка ногтя. Снимается утолщение (если есть), очищается околоногтевое и подногтевое пространство, убираются омертвевшие ткани и омозолелости.

Как часто нужно проводить коррекцию корректирующей системы?

Обычно коррекция производиться 1 раз в месяц. Срок может немного меняться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Получить консультацию

image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий